Врачи Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета спасли жизнь подростка, раненого гарпуном.
18 июня молодые люди отмечали выпускной на базе отдыха «Эко-клуб». Один из них случайно выстрелил из ружья для подводной охоты и попал другому в живот.
На сайте университета рассказывается о том, как врачи спасали жизнь подростка.
– Ранение, само по себе, смертельное, – отметил доцент кафедры хирургических болезней детского возраста Педиатрического университета, главный детский хирург Ленинградской области Андрей Иванов. – Если бы началось кровотечение в свободную брюшную полость, то из-за массивной кровопотери ребёнок бы погиб менее чем за час. Но в данном случае произошло кровотечение в забрюшинное пространство – замкнутую полость. Сформировалась огромная гематома, которая тампонировала повреждённую артерию.
На помощь пострадавшему первыми пришли специалисты Валдайского филиала больницы имени Соколова.
– Нам позвонили с турбазы, сообщили о несчастном случае. Понять, что именно произошло, было трудно. На место происшествия выехала скорая помощь, фельдшер сообщила, что везёт человека, раненного гарпуном. Я собрал бригаду, и мы встретили пациента. Мальчика сразу забрали в операционную, – рассказал хирург Павел Главнов.
Врачи действовали в рамках хирургической тактики «контроля повреждений» (Damage Control). Обнаружив гематому, они выполнили тампонаду брюшной полости. Это позволило стабилизировать состояние пациента и транспортировать его в Санкт-Петербург вертолётом Национальной Службы Санитарной Авиации.
– Хирург из Валдая поступил грамотно. Его действия помогли спасти ребёнку жизнь, – подчеркнул Андрей Иванов.
19 июня Илью доставили в клинику Педиатрического университета. Первостепенной задачей было найти источник кровотечения. Нарушение кровоснабжения левой ноги указывало на то, что у мальчика повреждена левая общая подвздошная артерия или наружная подвздошная артерия. Выполнив диагностическую ангиографию (рентгеновское исследование кровеносных сосудов), врачи обнаружили зону повреждения.
Учитывая тяжёлое состояние пациента, обусловленное геморрагическим шоком и нарушением свёртывающей системы крови, врачи приняли решение выполнить эндоваскулярное вмешательство. Установка стент-графта позволила закрыть дефект в стенке артерии и восстановить кровоток. Затем хирурги удалили тампоны из брюшной полости ребёнка и провели ревизию внутренних органов.
Послеоперационный период протекал с осложнениями: у подростка развился перитонит и сепсис.
– Стало понятно, что есть необнаруженный участок повреждения. В ходе повторной операции мы смогли найти отверстие около 5 миллиметров в диаметре в самом начале тонкой кишки. Пришлось выполнить энтеростомию: вывести часть кишечника наружу, – рассказал Андрей Иванов.
В реанимации Илья провёл полтора месяца. Ему потребовалось ещё несколько сложных диагностических процедур и хирургических вмешательств. Из-за энтеростомы мальчик терял электролиты и питательные вещества, что осложняло его состояние. Кроме того, врачам пришлось бороться с массивным воспалительным процессом в забрюшинном пространстве.
Как только состояние пациента стабилизировалось, медики закрыли энтеростому. Начался процесс заживления тканей.
– То, что этого ребёнка удалось спасти – результат командной работы профессионалов высочайшего уровня: анестезиологов-реаниматологов, хирургов, других специалистов. Из этой цепочки нельзя исключить ни одно из звеньев, – подчеркнул главный детский хирург.
Сегодня Илья чувствует себя хорошо. Вместе с мамой он вернулся домой – к отцу и младшим братьям.
– Я была с сыном все это время, меня пускали к нему каждый день. Очень тревожилась за него: он некоторое время был на ИВЛ, состояние то улучшалось, то снова ухудшалось. Было страшно. Мы безмерно благодарны врачам, которые боролись за нашего ребёнка, – поделилась мама Ильи Инна.
Она рассказала, что сейчас мальчик постепенно восстанавливается, отходит от шока и уже задумывается о будущем.
– Илья хорошо учится, серьезно увлекается монтажом. Он хотел в этом году поступить в колледж при Санкт-Петербургском государственном институте кино и телевидения, но несчастный случай нарушил все планы, – отметила Инна и тут же добавила, – что-нибудь придумаем, главное, сын жив, и всё самое страшное позади.